У країні запроваджується загальнонаціональне медичне забезпечення. Щоб він був успішним, потрібна ефективна реалізація та реалізація.
Основні інститути будь-якого суспільства виконують певну функцію, і основи кожної з цих систем, будь то охорона здоров’я чи економіка, однакові. Основною метою системи охорони здоров’я є надання медичних послуг усім членам суспільства за допомогою різноманітних функцій. Будь-яке надання послуги комусь є просто економічним обміном, коли хтось продає, а інший купує. Отже, це, очевидно, передбачає обмін грошей.
Для ефективного функціонування системи охорони здоров’я має бути чітке визначення того, як система буде фінансуватися. Успішна система охорони здоров’я складається з двох компонентів. По-перше, як доступні гроші для його фінансування, а по-друге, коли кошти будуть доступні, як послуги надаватимуться користувачеві.
Розвинені країни світу створили унікальну систему, яка відповідає потребам їхньої нації. Наприклад, у Німеччині діє соціальне медичне страхування, яке є обов’язковим для всіх громадян. Сполучене Королівство розробило власну політичну основу для соціальної держави. Після Другої світової війни Сполучене Королівство зіткнулося з соціальними та фінансовими проблемами, тому вони розробили систему соціального забезпечення, яка надає п’ять основних послуг усім громадянам. Ці послуги включають житло, охорону здоров'я, освіту, пенсії для людей похилого віку та допомоги безробітним. Їхня система охорони здоров’я, яка називається NHS (National Health Scheme), є частиною п’яти аспектів добробуту Великобританії, забезпечує надання безкоштовних медичних послуг усім громадянам, оскільки всі витрати на надання послуг несе уряд через збір податків.
У Сполучених Штатах є механізм добровільного приватного медичного страхування, у якому премія розрахована на основі ризиків для здоров’я, хоча це страхування не є обов’язковим для громадян. Сінгапур сформулював медичний ощадний рахунок (MSA), який є необхідним ощадним рахунком, який має підтримувати кожен, а гроші з цього рахунку можна використовувати лише для послуг, пов’язаних зі здоров’ям.
Найважливішим аспектом будь-якої системи охорони здоров’я в країні є те, як будуть доступні гроші чи кошти для надання медичних послуг. По-перше, цих коштів має бути достатньо, щоб охопити все населення. По-друге, коли ці кошти будуть достатньо доступними, вони повинні ефективно використовуватися з максимальною прозорістю. Досягти обох цих аспектів дуже складно, особливо якщо думати про подібну систему в країнах, що розвиваються.
У такій країні, як Індія, немає єдиної спрощеної моделі надання медичних послуг. Деякі послуги надаються безкоштовно в державних лікарнях, у той час як деякі громадяни, особливо групи з доходом вище та вище середнього, мають власний поліс приватного страхування на основі ризиків для здоров’я для покриття щорічних витрат на лікування. Дуже невелика частина суспільства отримує хороше сімейне забезпечення через своїх роботодавців.
Однак більшість (близько 80 відсотків) фінансування медичних витрат (включно з доступом до закладів і ліків) забезпечується за рахунок витрат із власної кишені. Це лягає величезним тягарем не лише на пацієнта, а й на цілі родини. Спочатку потрібно розпорядитися грошима (здебільшого вони позичаються, що призводить до виникнення боргів), а потім можна скористатися лише послугами охорони здоров’я. Високі та зростаючі витрати на якісне медичне обслуговування змушують родини продавати свої активи та заощадження, і цей сценарій щороку штовхає 60 мільйонів людей у бідність. Вся система охорони здоров'я Індії вже відчуває серйозне навантаження через брак коштів, інфраструктури та людських ресурсів.
З нагоди 72-го Дня незалежності Індії прем’єр-міністр Нарендра Моді рішуче оголосив у своїй публічній промові, звертаючись до нації, про нову схему охорони здоров’я для громадян усієї країни під назвою «Аюшман Бхарат» або Національна місія охорони здоров’я. The Аюшман Бхарат Схема має на меті забезпечити щорічне гарантоване медичне страхування в розмірі 5 лакх індійських рупій (близько 16,700 100 фунтів стерлінгів) приблизно XNUMX мільйонам сімей по всій країні. Усі бенефіціари цієї схеми можуть отримати безготівкові пільги для вторинної та третинної медичної допомоги для всієї родини в державних, а також у державних приватних лікарнях у будь-якій точці країни. Критерії відповідності ґрунтуватимуться на останньому соціально-економічному переписі (SECC), який використовується для визначення доходів домогосподарств шляхом вивчення професій та класифікації відповідних бенефіціарів. Це породило нову надію для сектору охорони здоров’я в Індії.
Перш ніж намагатися розробити національний план охорони здоров’я для будь-якої нації, ми повинні спочатку зрозуміти, що саме є соціальними та економічними детермінантами здоров’я? Різні параметри здоров’я визначаються віком, статтю, факторами навколишнього середовища, такими як забруднення та зміна клімату, способом життя внаслідок глобалізації та швидкої урбанізації ландшафту країни. Сильним компонентом, особливо в країнах, що розвиваються, як Індія, є соціальна детермінанта, яка враховує особистий дохід сім'ї та бідність.
Фінансово стабільні люди не страждають від дефіциту харчування і, як правило, більш схильні лише до вікових дегенеративних проблем. З іншого боку, бідні люди стикаються з більшими проблемами зі здоров’ям через неправильне харчування, санітарні умови, небезпечну питну воду тощо. Тому в Індії дохід є дуже важливим чинником здоров’я. Інфекційні захворювання, такі як туберкульоз, малярія, лихоманка денге та грип, зростають. Це ще більше ускладнюється підвищеною антимікробною стійкістю через надмірне використання антибіотиків. Країна стикається з проблемами хронічних неінфекційних захворювань, таких як діабет, серцево-судинні захворювання та рак. Вони стають основною причиною смертності.
Сектор охорони здоров'я Індії переживає перехідний період, який підживлюється соціально-економічними детермінантами здоров'я. Таким чином, навіть якщо медичне обслуговування буде забезпечено для всіх верств суспільства, якщо їхні доходи не зростуть і вони не отримають житло та соціальне забезпечення, шанси на будь-яке покращення стану їхнього здоров’я є мінімальними. Зрозуміло, що покращення стану здоров’я будь-якої людини є багатовимірним багатофакторним явищем – залежною змінною, яка залежить від безлічі незалежних змінних. І забезпечення належного медичного обслуговування є лише однією зі змінних. Іншими змінними є житло, їжа, освіта, санітарія, безпечна питна вода тощо. Якщо їх ігнорувати, проблеми зі здоров’ям ніколи не будуть вирішені, а пропонована медична допомога не матиме жодного значення.
під Схема Аюшмана Бхаратазагальні витрати на медичне страхування базуватимуться на фактичній «ринковій премії», яка застосовується страховими компаніями. Щоб повністю зрозуміти концепцію такої схеми, потрібно спочатку зрозуміти, що саме означає страхування. Страхування – це фінансовий механізм для подолання ризиків, пов’язаних із певною ситуацією. Коли страхові компанії надають «медичне страхування», це просто означає, що компанія оплачує медичні послуги лікарням через корпус, який вони побудували або отримали з премії, яку сплачують усі вкладники.
Простіше кажучи, саме ці преміальні гроші, зібрані від вкладників, потім страхова компанія виплачує лікарням. Це система стороннього платника. Підприємство є платником і для оплати послуг має мати відповідну суму грошей. Отже, якщо n кількість людей має отримати медичне страхування, то щороку потрібно x суму грошей, і потрібно знати, звідки ці кошти надходитимуть. Навіть якщо для x встановлено низьку суму, скажімо, 10,000 800 індійських рупій на рік (приблизно 40 фунтів стерлінгів), населення Індії за межею бідності (BPL) становить приблизно 400 крор (XNUMX мільйонів), тож скільки тоді буде потрібно для покриття цих багатьох людей щороку. Це гігантська цифра!
Згідно з Ayushman Bharat, уряд сплачуватиме цю суму і діятиме як «платник», водночас будучи «постачальником». Однак уряд не матиме іншого вибору, окрім як підвищити прямі та непрямі податки, які вже дуже високі для країни, що розвивається в Індії. Таким чином, кошти зрештою прийдуть до кишень людей, але «платником» стане уряд. Необхідно чітко усвідомити, що для проекту такого масштабу потрібні величезні фінансові кошти, а також більшої ясності щодо того, як фінансування здійснюватиметься без покладання великого податкового тягаря на громадян.
Ще один важливий аспект впровадження та реалізації схеми охорони здоров’я – це забезпечення належної культури роботи, включаючи довіру, чесність і високу прозорість. Однією з основних особливостей Аюшман Бхарат це спільний і кооперативний федералізм і гнучкість для всіх 29 штатів країни. Державні заклади охорони здоров’я, включаючи будинки престарілих і лікарні, не можуть повністю задовольнити зростаюче населення, приватні гравці мають велику частку в секторі охорони здоров’я Індії. Таким чином, такий проект вимагатиме співпраці та співпраці між усіма зацікавленими сторонами – страховими компаніями, постачальниками медичних послуг та сторонніми адміністраторами з уряду та приватного сектору, тому забезпечення безперебійної реалізації буде величезним завданням.
Щоб досягти справедливого відбору бенефіціарів, кожному будуть надані листи з QR-кодами, які потім будуть відскановані для визначення демографії для перевірки його чи її права на участь у схемі. Для простоти бенефіціарам потрібно мати при собі лише встановлене посвідчення особи, щоб отримати безкоштовне лікування, і жодні інші документи, що посвідчують особу, не потрібні, навіть картка Aadhar. Лише ефективне впровадження та реалізація програми безкоштовного медичного обслуговування може потрясти систему охорони здоров’я в Індії.
***
